急性主動脈剝離併腦中風 死亡率高

成大醫院心血管外科專任醫師蔡孟達指出，過去兩年成大醫院處理類似的案例約四人，皆在順利出院後，透過復健恢復到一定的生活機能。

主動脈剝離係指血液經由主動脈內膜的撕裂處，進入主動脈壁中層，使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形而有極高的死亡率。

蔡孟達醫師表示，當影響到頸部的血管時，病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作為表現，此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易，需靠急診醫師的經驗。

當醫師確診為急性主動脈剝離併發腦中風後，病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。原先已經造成腦中風的部位，不會因為主動脈的手術而完全改善，術後勢必有殘存的神經學後遺症，而手術本身也具有高風險，過程中可能使中風惡化或者由缺血性中風轉為腦出血。

蔡孟達醫師表示，過去十年來，成大醫院常規性的使用術中低溫體循環暫停，以及單側前行性腦部灌流保護的策略進行此類手術，手術短期的存活率與歐美的醫學中心相當。並且有適當的長期追蹤以避免後續併發症的產生，這些臨床成績亦在學術方面有相應的期刊發表與專書出版。