快速減重 流失蛋白質苦了肝

收治患者的台北市立聯合醫院醫師黃浩瑞昨(五)日表示，肝臟需要大量蛋白質，偏偏快速減重流失大量蛋白質與水分，對肝臟健康不利，該男子約二、三個月內減了五十公斤，脂肪肝未改善，肝指數飆到兩百多。

黃醫師強調，減重必須慢慢來，不宜刻意不吃飯或吃一些瀉藥或加速代謝的藥物求速成，否則很可能只減到水份與蛋白質，造成肝臟負擔太重，缺乏蛋白質。目前給予該患者調整腸胃消化的用藥，以減少其代謝廢物的堆積並調控過度旺盛的食慾。

黃浩瑞醫師指出，肝病素有國病之稱，自從推行B肝疫苗及B肝藥物治療後，B肝盛行率逐漸下降。但腹部超音波健檢發現脂肪肝比例逐年上升。

國內脂肪肝約占三、四成，遠高於B型肝炎及C型肝炎。醫師指出，脂肪肝可分為酒精性及非酒精性。非酒精性除主要與肥胖、第二型糖尿病、高血脂等代謝症候群相關。臨床上，藉由肝臟超音波回音亮度，來判斷脂肪肝程度。脂肪肝越嚴重，越容易肝臟發炎。

代謝相關的脂肪肝成因可概分為三種。最常見是營養不均衡，飲食習慣過度精緻、肥美，而不重視蔬菜、水果及其他營養均衡。體內熱量及脂肪過多，導致肝臟儲存過多物質。肥胖或高血脂族群多屬此種原因。另一類則是長期缺乏必須的維生素、蛋白質等營養素，使肝臟無法維持正常新陳代謝而導致脂肪積壓。最典型就是錯誤飲食習慣，例如過度極端的素食者或不重視營養均衡的減肥者。最後身體虛弱、久病，無法進食或無法吸收，體內營養、熱量長期不足，肝臟功能破壞也會導致脂肪肝產生。

改善脂肪肝，醫師強調飲食和生活調整遠比任何治療重要。中度以上脂肪肝切忌過度快速降低體重。快速減重僅只是脫水，並非減少多餘脂肪。且導致體內能量及營養素嚴重缺乏，反會加速肝臟破壞。醫師強調，脂肪肝與體重高低並無絕對相關。但隨著身體狀況好轉，體重必然有所改善。

【記者萬博超／台北報導】超重的林先生為了改善生活習慣，將家中網路線切斷、謝絕智慧型手機，只為了逼自己多出門走動，不再當宅男。藉由運動與飲食控制，成功減去一半的體重，也大幅改善健康狀況。

今年47歲的林先生在十多年前因車禍受傷，韌帶斷裂，體重直飆到151公斤。他回憶，減重之前，在公車上一個人要佔兩個位子，連回到位於三樓的家中都要休息好幾次才能爬完樓梯；做許多事情都力不從心，更不用說出門工作，只好長年在家當宅男，拒絕與外界往來。林先生的健康大受影響，不只深受睡眠呼吸中止症所苦，「另外還飽受心臟病、高血壓、糖尿病等疾病纏身，幾乎每年都會住院！」因睡眠障礙導致注意力不集中，林先生還曾騎機車會騎到恍神摔車，「很怕晚上睡覺一覺不醒」。

經過萬芳醫院減重班一年多的協助，林先生從147公斤減到現在的74公斤，體重只有原來的一半；腰圍從原本的142公分減至目前88公分，血壓、血糖與尿酸的的指數也有大幅改善。

萬芳醫院復健科主治醫師林硯農說，肥胖是睡眠呼吸中止症的重要因子，減輕體重有助於有效改善睡眠呼吸中止症。而現代人多依賴3C產品、網路，久坐少動的「靜態生活習慣」是導致肥胖的原因之一，林醫師曾遇過病人因為沉迷遊戲，在家除了吃飯、睡覺，都坐在電腦前，一整天的熱量消耗僅有1200大卡，遠少於相同體重、正常活動量之成人的1800大卡。

林醫師說，年邁或關節負擔較大的民眾，可由水中漫步開始培養運動習慣。林醫師曾遇過積極尋求減肥卻造成反效果的病人，一位年僅30歲的女子因錯誤使用健身彈力棒，導致肌腱炎，輕忽的後果竟演變成五十肩。